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简讯 吸内科三病区成功开展C臂机实时引导下TBLB

发布时间:2018-09-25
2018-02-27,在呼吸内科三病区史金英主任医师领导下,由我科呼吸内镜介入组组长王传主治医师与导管二室王香领护士长联合为一例肺部外周性病变患者进行了大型C臂机实时引导下TBLB(经支气管镜肺活检)。 2月27日上午10:00左右,在导管二室王香领护士长、呼吸内科三病区陈洁主管护师的积极配合下,呼吸内科三病区王传主治医师、夏静荣主治医师对一肺部外周病变病人进行了我院首例大型C臂机实时引导下TBLB(经支气管镜肺活检),次日活检组织病理结果回报为机化性肺炎,尽早为病人治疗提供有力依据,同时减少病人气胸、出血等并发症的风险。并为我院肺外周病变病人的诊治提供了更好的方法。 针对肺外周病变,目前国内外采用的方法大概有4类:1.经纤维支气管镜盲检或在超声支气管镜引导下的肺活检术;2.经皮在普通X线、CT及B超引导下的肺活检术;3.胸腔镜活检;4.开胸肺活检。由于开胸肺活检与胸腔镜活检损伤都较大,且费用高,故临床上较多采用前两种方法。普通透视如低毫安X线设备,并不能反应病变与周围结构的关系,对于小病灶、深部病灶活检困难,诊断准确率较低,同时又存在不能实时直视下穿刺进针检查的缺陷。尽管超声检查可能在肺内外周结节,尤其是坏死性结节穿刺时有帮助,但由于B超仅能对侵及胸膜的病变进行引导穿刺,斜行进针易被肋骨、肩胛骨阻挡,也同样存在局限性。即使目前较为广泛应用的EBUS,由于其顶端外径6.9mm,使得超声探头难以达到外周气道可见部位。故对肺外周病变的检查定位及穿刺可能,同时存在困难。同时CT引导下肺穿刺术同时有以下缺点:1.不能实时进行,固定穿刺针后需再次扫描,再此过程中患者随时可能移动,从此造成定位错误及穿刺针方向、深度出现偏移;2.CT引导途径的检查通常需要更长的时间(1.0-1.5h),并且费用更为昂贵。C臂机实时引导下的TBLB有效规避了以上问题,目前此项技术的开展使我院肺外周病变的诊治上一新台阶。 呼吸内科三病区供稿 科室电话:0311-86907277

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